Националната здравноосигурителна каса /НЗОК/ е установила 5 вида нарушения при проверката на УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов”, съобщиха от пресцентъра на Здравната каса.
Проверката е констатирала следните нарушения – неспазен диагностично – лечебен алгоритъм, отчетена, но неизвършена дейност, заплащане от страна на здравноосигурено лице на медицинска дейност, която е била заплатена и от НЗОК, включени в историята на заболяванията на здравеноосигуреното лице медикаменти, които не са били отпуснати от аптеката на лечебното заведение и отчетена и заплатена дейност за конкретни здравноосигурени лица, които не са лежали в лечебното заведение за периода на хоспитализация.
В периода от 28 май тази година до 10 юли 2021 година НЗОК е извършила проверка на „Пирогов”, който се отнася за изпълнение на договора за оказване на болнична медицинска помощ в съответствие с Националния рамков договор (НРД) за медицински дейности за 2020-2022 година. Проверени са 802 броя съпътстваща пациента документация „История на заболяването“ (ИЗ) на задължително осигурени лица (ЗОЛ). Резултатите от извършената проверка са отразени в съответните протоколи.
На основание от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), болницата трябва да възстанови на НЗОК неоснователно получената сума в размер на 1 068 005,40 лева. Резултатите от извършената проверка ще бъдат дадени на компетентните органи за последващи действия.
